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 本报讯(记者王鑫 方大丰)近日,湖南、湖北举行医疗保障互联互通合作协议签约仪式,确定了《湘鄂医疗保障互联互通事项清单(第一批)》,内容涵盖参保信息查询、医疗保险关系转移接续、异地就医区域互认、异地就医结算等9方面。

  根据湘鄂医疗保障互联互通事项清单,今年6月底前,湘鄂两省将实现医保局官方微信和小程序深度融合,让参保人便捷下载打印参保证明、查询参保缴费明细。

  值得一提的是,异地就医区域互认后,将打破过往的备案限制,同时报销比例不降低。

  按照湖南现行规定,除异地急诊抢救人员视同已备案外,其余人员跨省就医均需按规定备案。而且,异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员在备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5%。未按规定办理备案、自行外出就医回参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上降低10%。

  这次签约的湘鄂医疗保障互联互通合作协议明确,湘鄂毗邻的市州或区县(即互认区域)率先实现跨省住院视同在统筹区内就医,无需办理异地就医备案,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。

  一位业内人士举例,假如参保人在跨省互认区域住院,政策内医疗费用扣掉起付线后是1万元,医保可以多报500元或1000元。这将为参保人带来实实在在的获得感。

  此外,两省还将扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围。目前,医保部门已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这5个群众需求大、普遍开展的门诊慢特病纳入直接结算范围。这次签约的湘鄂医疗保障互联互通合作协议明确,将新增肝硬化、血友病、帕金森病等15个门诊慢特病病种纳入直接结算范围。

  “这一事项落地后,涉及这‘5+15’个门诊慢特病待遇资格的患者,在湘鄂两省的联网定点医药机构就医购药后,可直接结算报销。”湖南省医保局相关负责人介绍。

  目前,湘鄂两省医疗保障互联互通已有部分工作落地执行,包括参保信息查询、异地就医结算等。两省部分地区已实现医疗保险关系转移接续,全面启动住院、普通门诊、5个门诊慢特病等医保业务的跨省直接结算。